Pikkulasten välikorvantulehduksen estämiseen uusi rokote
5.3.2006 Lancet/Radion tiedeuutiset/YLE Terveys
Uusi rokote vähensi alle 2-vuotiaiden lasten välikorvantulehduksia kolmanneksella kokeilussa, joka tehtiin Tsekissä.
Akuutti välikorvantulehdus on myös Suomessa yksi tavallisimpia pikkulasten tartuntatauteja, joka johtaa lääkärikäynteihin ja antibioottihoitoihin. Pahimmillaan jälkiseurauksena voi olla pysyvä kuulovaurio.
Välikorvantulehduksen aiheuttavia pieneliöitä on useita ja tavallisimmat ovat Streptococcus pneumoniae- ja Haemophilus influnezae-bakteerit. Tsekissä tehdyn tutkimuksen mukaan pneumokokki aiheuttaa noin puolet, H. influenzae-bakteeri lähes viidenneksen välikorvantulehduksista. S. pneumoniae-bakteeria vastaan on olemassa rokotteita, mutta ne eivät tehoa alle kaksivuotiailla, joilla välikorvantulehdukset ovat yleisimpiä.
Tsekin puolustuskorkeakoulussa tehdyssä kokeessa käytettiin uudenlaista rokotetta, jossa oli 11 eri S. pneumoniae-lajista peräisin olevia polysakkarideja eli sokeriyhdisteitä kiinnitettynä H. influenzae-bakteerin proteiiniin. Mukana oli 5000 lasta, joista puolet sai tutkittavaa rokotetta ja toinen puoli sinänsä hyödyllistä hepatiitti A-rokotetta. Rokotuksia annettiin neljä kertaa: 3,4,5 ja 12-15 kuukauden iässä. Koe oli ns. kaksoissokkokoe eli sen enempää hoitohenkilökunta kuin rokotettujen lasten vanhemmat eivät tienneet mitä rokotetta lapseen pistettiin.
Lapsia seurattiin kaksivuotiaiksi asti. Pneumokokkiroketetta saaneista välikorvantulehdukseen sairastui 333 lasta (13%) ja hepatiittirokotteen saaneista 499 lasta (20 %). Ero on tilastollisesti merkittävä. Rokote suojasi sekä pneumokokkien että H. influenzae-bakteerin aiheuttamilta välikorvantulehduksilta.
Välikorvantulehduksen määritti aina alan erikoislääkäri ja välikorvasta otettiin myös näyte, josta etsittiin tulehduksen aiheuttajaa. Koska pneumokokki-alatyyppejä oli rokotteessa 11 erilaista, ei sairastuneita lapsia ollut riittävän paljon sen selvittämiseksi miten hyvin rokote suojasi eri alatyyppien aiheuttamilta taudeilta. Yhden alatyypin osalta oli kuitenkin selvää, että rokote ei antanut suojaa. Toisaalta vasta-aineita tälle nimenomaiselle alatyypille oli kehittynyt rokotetuissa lapsissa. Tsekkitutkijat toteavat tässä kohdassa lisätutkimusten tarpeellisuuden.
Kolme vuotta sitten julkaistiin samankaltainen suomalaistutkimus, jossa testattiin toisenlaista rokotetta välikorvantulehdusta vastaan. Siinä rokotteessa oli mukana seitsemän pneumokokkityyppiä eli hieman vähemmän kuin nyt Lancet-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa. Suomalaistutkimuksessa havaittiin rokotteen vähentävän sairastumista sellaisiin tulehduksiin, joiden aiheuttajabakteeri oli mukana rokotteessa.
Samanaikaisesti suomalaistutkimus osoitti muiden bakteerien aiheuttamien välikorvantulehdusten määrän kasvaneen rokotetuilla lapsilla. Tsekkitutkimuksessa tälläistä lisääntymistä ei todettu, joskaan sitä ei tutkijoiden mukaan voi täysin sulkea pois. Lisätutkimukset ja pidempi seuranta on tarpeen tämän selvittämiseksi.
|
