Akuutin Arkisto
4.12.2007
Terveyttä ja liikuntakykyä laihdutusleikkauksella
Suomalaisista 24 prosenttia on samassa veneessä kaarinalaisen Mirja-Liisa Mellin-Nauskan kanssa. Ylipainoa on kertynyt niin, että se vaarantaa jo terveyden.
– Ei meinaa päästä kävelemään, eikä ilman apuvälineitä mihinkään, kotona nyt pystyy vielä mut kyllä täälläkin mennään rollaattorin kanssa tai keppien kanssa. Riippuu aina päivästä. Selkä meni siihen kuntoon, että oli kirurgin kanssa puhetta, että pitää laihtua ennen kuin voi selän kanssa tehdä mitään toimenpiteitä. Sitten hän ehdotti laihdutusleikkausta.
Laihdutusleikkauksessa kyse on vatsalaukun pienentämistä. Laihdutuskeinona se on erittäin tehokas. Edellytyksenä on, että painoindeksi on yli 40 ja lihavuus vaikuttaa jo terveyteen. Painoindeksi lasketaan jakamalla paino pituuden neliöllä. Normaali painoindeksi on välillä 20-25.
Suuri päätös
– Riskitöntä leikkausta ei ole olemassakaan, kyllä se täytyy hyvin tarkkaan punnita, koska laihdutusleikkaushoitoa lähdetään tekemään ja nämä potilaat nykyisin jotka meillä leikattavaksi tulee, ovat käyneet aika tiheän seulan, kirurgian dosentti, ylilääkäri Jari Ovaska Turun yliopistollisen sairaalan kirurgian klinikalta kertoo.
Potilaan täytyy olla leikkaukseen hyvin motivoitunut. Ensin painonhallinnassa kokeillaan muut keinot.
– Painoa on nyt saatu jo pudotettua 12-15 kiloa siinä heitteillä. Se jo helpotti sen, ettei takamus puudu, kun kävelee eivätkä takareidet. Mutta kun se ei riitä vielä, sellainen kolme- neljäkymmentä kiloa varmaan pitäisi saada pois.
Päätös laihdutusleikkauksesta ei kuitenkaan ole ollut Mellin-Nauskalle helppo.
– Kyllä minä silloin toukokuussa ajattelin, että hyvänen aika, en mää sellaiseen kyllä lähde. Kun mä käsitin, että joudun koko loppuikäni syömään pelkkää sosetta. Sitten selvisi, että kyllä ihan purtavaa ruokaakin saan, että kyllä se sitten ei siinä sitten mitään, mennään siihen sitten. Meni kuitenkin koko kesä, kun miettisin sitä, että mitä tässä nyt tekee.
Lopullisen päätöksen ratkaisi sen vaihtoehto. Uhkana oli, että liikuntakyky menee kokonaan.
– Ettei joudu pyörätuoliin, se tässä olisi seuraava vaihe, jos ei tätä nyt tehtäisi ja tätä koitettaisi. Ja nyt onkin sitten menneet asiat äkkiä eteenpäin, että se leikkaus onkin ihan pian.
Ruoka-annokset tulevat joka tapauksessa pienenemään. Leikkauksen jälkeen on syötävä vähän kerrallaan. Vatsalaukun tilavuus tulee pienenemään litrasta noin kahvikupilliseen.
– Puoli perunaa yksi lihapulla, enempää sinne ei mahdu kerrallaan. Sitten leikkauksen jälkeen saan kaikki tarkemmat tiedot.
Onneksi myös ruokahalu vähenee
Tapasimme Mirja-Liisa Mellin Nauskan seuraavan kerran leikkausosastolla. Sairaalaan hän on saapunut päivää aiemmin.
– Yö oli vähän sellainen, ettei osannut oikein nukkua, kävelin ja pelasin korttia ja sillein. Jännitin jonkin verran, mutta luotan lääkäriin, että kaikki menee oikein hyvin.
Ylilääkäri Jari Ovaska kertoo, että laihdutusleikkaus perustuu kahteen asiaan. Mahalaukun tilavuuden pieneneminen on niistä vain toinen.
– Poistetussa mahalaukun osassa on tällaisiä neuro-endokriinisiä välittäjäaineita, jotka vaikuttavat tähän ruokahaluun ja poistamalla tämä mahalaukun osa, niin poistetaan myöskin nämä välittäjäaineet, jotka tätä ruokahalua säätelee. Leikkauksen jälkeen potilaalla ei ole niin nälkä kuin ennen leikkausta.
Ruuan normaali kulkureitti säilyy
Leikkaus voidaan toteuttaa usealla tavalla, toinen vaihtoehto on vatsalaukun ohitusleikkaus. Mirja-Liisa Mellin-Nauskan kohdalla on kyse mahalaukun osapoistoleikkauksesta. Siinä vatsalaukku halkaistaan pitkittäissuunnassa ja valtaosa siitä poistetaan kokonaan.
– Tämän leikkauksen etuna on se, että normaali ruuan kulkureitti säilyy. Kuitenkin kun tämä mahalaukun tilavuus pienenee niin paljon, niin se toimii aika hyvin tässä tarkoituksessa, että laihduttaa potilasta hyvin, Jari Ovaska kertoo.
Tutkittu juttu
Laihdutusleikkauksia on tutkittu sekä Yhdysvalloissa että Ruotsissa. Leikkauksen läpikäyneet laihtuvat selvästi verrokkeja enemmän. Heidän riskinsä kuolla seuraavien 7-10 vuoden aikana väheni jopa 30 - 40 prosenttia.
– Näillä kirurgisilla keinoilla ylipainoista häviää yleensäkin 50-80 prosenttia kahden vuoden seurannassa ja nämä liitännäissairaudet myöskin jossain määrin häviää sokeritauti häviää lähes kaikilta, verenpaine normalisoituu suurimmalta osalta.
Paino putoaa usein kahden vuoden ajan siitä, kun leikkaus on tehty. Vaikka tilanne usein sen jälkeen hieman tasaantuu, ero entiseen on merkittävä. Leikkauksia tehdään paljon Yhdysvalloissa, paljon Euroopassa ja suhteellisen paljon eli vuosittain 2000 myös Ruotsissa.
– Suomi on tässä selvästi jälkijunassa, jos tällä hetkellä suomessa tehdään maksimissaan 300 leikkausta vuodessa, niin sellainen 20-kertainen määrä voisi olla se, mikä olisi tarpeen.
Esimerkiksi diabeteksen hoidossa laihdutusleikkaus on erittäin kustannustehokas hoitomuoto. Suomessa leikkauksia tehdään yliopistollisissa sairaaloissa. Kosmeettisista syistä leikkauksia ei tehdä. Ensisijaisena tavoitteena on ylipainosta johtuvien sairauksien hoito.
– Pelkästään näitten sairauksien poistaminen tällä menetelmällä se ei ole ainoa asia, vaan, kyllähän näiden ihmisten elämänlaatu muuttuu olennaisesti. Nämä leikkauspotilaat ovat hirmu kiitollisia potilaita, kun alkaa saada taas normaalia kokoa vaatteita kaupasta ja kyllä tämä elämänlaatuasia on tässä myös hirmu tärkeä.
Mirja-Liisa Mellin-Nauskan ajatukset ovat myös elämänlaadun puolella.
– Kyllä se varmaan paranisi, kun pääsisi kävelemäänkin kunnolla, ettei tarvitsisi noita apuvälineitä käyttää, se olisi iso asia.
Lue myös:Puoli vuotta leikkauksen jälkeen.
Toimittaja: SINI SILVÀN