21.10.2003
ULTRAÄÄNITUTKIMUSTEN
TASO VAIHTELEE

Äidin vatsassa kehittyvän sikiön rakenteet tarkistetaan kahdella ultraäänitutkimuksella raskauden alkuvaiheessa. Ultraäänen avulla Susanna ja Mikko Sinivirran tulevalla lapsella todettiin vaikea sydänvika. Nyt sikiötä voidaan tarkkailla jo äidin kohdussa parhaalla mahdollisella tavalla. Aina poikkeavuuksia ei kuitenkaan huomata, koska ultraäänitutkimusten taso Suomessa vaihtelee hurjasti.

- Sanoisin, että taso on tällä hetkellä välttävä Suomessa. Kun maailmalla on tehty nämä kaksi alkuraskauden ultraäänitutkimusta, niin niissä on löydetty jopa 80 prosenttia sikiön rakennepoikkeavuuksista. Meillä löydetään vain alle 20 prosenttia, Marianne Eronen, lasten sydänlääkäri HUS:n lasten ja nuorten sairalaasta toteaa.

ENNUSTE PARANEE

HUS:n Lasten ja nuorten sairaalan sydäntutkimukeskus on ainoa paikka Suomessa, jossa tehdään lasten sydänkirurgiaa. Sikiön tulevaisuuden kannalta on erittäin tärkeää, että poikkeavuudet huomataan jo raskauden alkuvaiheessa. Tutkimuksissa on nimittäin todettu, että silloin lapsella on parempi ennuste myös hermoston kehityksen kannalta.

- Osa sydänvioista on niin pahoja, että niistä olisi tärkeää tietää jo sikiövaiheessa. Silloin voidaan sopia ja suunnitella sikiöaikainen hoito ja syntymän jälkeinen hoito huolellisesti. Tietyissä tapauksissa pitää hälyttää teho-ryhmä ja lastenkirurgit valmiiksi syntymää varten, Eronen selittää.

Suomessa tehdään erittäin harvoin raskaudenkeskeytyksiä sikiön sydänvian vuoksi, koska täällä on saatu hyviä leikkaustuloksia. Vaikeista synnynnäisistä sydänvioista keskeytetään vain noin kolmannes. Ulkomailla sen sijaan on keskuksia, joissa pyritään abortoimaan esimerkiksi melkein kaikki yksikammioiset sikiöt.
Ultraäänitutkimusten tason nostaminen on senkin vuoksi tärkeää, että virhediagnoosit voivat johtaa turhiin raskaudenkeskeytyksiin. Vanhemmat tekevät aina viime kädessä päätöksen keskeytyksestä, kun sikiöllä todetaan jokin poikkeavuus.

Sinivirtojen sikiö joutuu syntymän jälkeen ensimmäisellä viikolla sydänleikkaukseen. Mutta vanhemmat odottavat lapsensa syntymää innokkaina.

- Olemme odottaneet lasta monta vuotta ja otamme tämän vastaan lahjana, Susanna Sinivirta sanoo.

- Tuntui aika kurjalta, kun nähdessämme sikiön ensimmäisen kerran ja kuullessamme sen sydämenäänet, niin lääkäri ehdotti aborttia Jorvissa. Kuitenkin haluamme pitää lapsen. Toivoa on niin paljon, Mikko Sinivirta kertoo.

ULTRAN AJOKORTTI

Syy sikiöaikaisten ultraäänitutkimusten tason vaihteluun löytyy pitkälti koulutuksen puutteesta, mutta myös kokemuksen vähäisyydestä.

- Osoittaisin tässä asiassa syyttävää sormea yliopistoja ja alan järjestöjä koti. Olisi pitänyt järjestää yhtenäistä koulutusta tai ohjeistusta siitä, kuka saa tehdä sikiöaikaisia ultraäänitutkimuksia ja millä koulutuksella. Silloin myös potilaat tietäisivät olevansa hyvissä käsissä, Tommi Vimpeli, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri toteaa.

Oulun yliopistollisessa sairaalassa on aloitettu perusteellinen ja hyvään ammattitaitoon sikiöaikaisissa ultraäänitutkimuksissa johtava koulutus. Siitä Vimpeli iloitsee.

- Muiden tulisi ottaa heistä oppia. Se ei olisi vaikeata, eikä vaatisi liikaa.

Suomessa on hyviä ultraäänilaitteita, mutta niiden ammattitaitoisia käyttäjiä on liian vähän. On jopa ehdotettu ultraäänitutkimuksen ajokorttia, josta selviäisi tutkimuksen tekijän ammattitaito.

Asiantuntija:
MARIANNE ERONEN, Lasten sydänlääkäri,
HUS/Lasten ja nuorten sairaala

TOMMI VIMPELI, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri,
Tampereen gynekologikeskus

toimittaja: NINA KUJANSIVU