|
30.9.2003 Kun
tulevaisuuden sydänkirurgi palaa pitkän päivän
jälkeen kotiin, saattaa hänellä kolottaa enemmän
istumalihakset kuin ennen niin vakaana tunnettu käsi. Voi olla,
että päätäkin särkee, kuten helposti käy
kun istuu tietokoneen ääressä liian kauan.
LUPAAVIA TULOKSIA Pohjoismanhattanilaisen New York Presbyterian –sairaalan sydänkirurgi Michael Argenziano uskoo lujasti robottitekniikan mullistavan kirurgian. Sairaalansa robottikirurgian yksikköä johtava Argenziano teki Yhdysvaltain ensimmäisen robottiavusteisen avosydänleikkauksen vuoden 2001 heinäkuussa. Nyt, kaksi vuotta myöhemmin, leikkauksia on takana jo satakaksikymmentä. Tulokset ovat enemmän kuin rohkaisevia. - Kaikki
on mennyt erittäin hyvin. Minkäänlaisia komplikaatioita
tai ongelmia ei ole vielä ollut. Robottileikkauksissa olemme
aina valmiina leikkaamaan myös perinteisellä tavalla siltä
varalta, että jokin sattuisi menemään vikaan, mutta
kertaakaan näin ei ole käynyt, Argenziano kertoo.
- Siitä huolimatta ei ole vielä varmaa, kuinka laajasti robottitekniikkaa voidaan lopulta soveltaa. Aina kun otetaan käyttöön uusia menetelmiä, potilaat valitaan hyvin tarkasti. Emme siis vielä ole leikanneet kovin vanhoja tai kovin sairaita potilaita, vaan yleensä nuorempia, joilla ei ole kovin vaikeita sairauksia, Argenziano tarkentaa. Argenziano johtaa tutkimusryhmää, joka selvittää DaVinci-nimisen robotin käyttömahdollisuuksia. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on jo hyväksynyt DaVincin käytön hiippaläpän ja eteisväliseinänaukon korjausleikkauksia varten. Tällä hetkellä tutkitaan, voisiko laitetta alkaa käyttää yleisesti myös ohitusleikkauksissa. ROBOTIN KÄSI EI TÄRISE
Syyt robottien käyttöön kirurgiassa ovat samat kuin missä tahansa muuallakin. Robotti näkee sielläkin, mihin ihmissilmä ei pääse, robotin käsi mahtuu sinnekin, mihin ihmisen ei. Robotin käsi tärise, robotti ei tarvitse sairaslomaa, robotille ei tarvitse maksaa palkkaa. - Ryhdyimme käyttämään robottia, koska sen avulla voi tehdä niin sanottuja mini-invasiivisia leikkauksia, joissa leikkaushaava on pienempi kuin koskaan ennen on ollut mahdollista, Argenziano kertoo. - Tarkoitus ei siis ole mutkistaa operaatiota, vaan robotin avulla pystymme minimoimaan leikkaushaavan, minkä ansiosta potilas toipuu nopeammin. Avosydänleikkauksissa robotin etu tulee hyvin esille. Kun potilaan rintakehä piti ennen avata, nyt täytyy tehdä vain kolme viiltoa potilaan kylkeen, joista robotin käsivarret työntyvät sisään. Robotin kolmesta käsivarresta yksi pitelee kameraa, jonka kautta kirurgi näkee mitä rintakehän sisällä tapahtuu. Kaksi muuta pitelevät varsinaisia välineitä. Kirurgi istuu robotin ohjaimissa muutaman metrin päässä potilaasta ja käyttelee robottia. Kyseessä on siis oikeastaan kauko-ohjattu, suljettu avosydänleikkaus.
POTILAAT RAKASTAVAT ROBOTTIA Vaikka antautuminen robotin leikattavaksi ei välttämättä ainakaan aluksi kuulosta houkuttelevalta, ovat potilaat Argenzianon mukaan innoissaan. - Luulimme että potilaat ehkä suhtautuisivat vastahakoisesti vasta kokeiltavana olevaan tekniikkaan, mutta toisin kävi. Yhdysvalloissa ja varmaan muuallakin potilaat alkavat vaatia mini-invasiivisia leikkauksia. Kun sitä käytetään vaikkapa ortopedisissä leikkauksissa ja sappikivien poistossa, he ihmettelevät, miksi sydänleikkauksessa pitää avata koko rintakehä. Potilaat ovat olleet siis hyvin innoissaan. Robotin suosio ei siis ole mikään ihme. Kun potilas perinteisen leikkauksen jälkeen kotiutetaan vajaan viikon kuluttua ja hän on työkykyinen kuuden viikon kuluttua, kotiutuu robottileikkauksen läpikäynyt kolmessa päivässä ja on takaisin töissä kahden viikon sairasloman jälkeen. KIRURGISTA IT-INSINÖÖRIKSI?
DaVinci maksaa miljoona dollaria. Yksi robottileikkaus maksaa parisen tuhatta taalaa enemmän kuin tavallinen. Silti sen lasketaan kannattavan. Nopeus ja vaivattomuus on tärkeää, erilaisista sydän- ja verisuonisairauksista kärsii Yhdysvalloissa 60 miljoonaa ihmistä. Pienikin jonojen lyheneminen vaikuttaa aika tavalla. Vaikka robotti on vasta koekäytössä, uskoo Argenziano uuden menetelmän nopeasti vakiinnuttavan paikkansa. - Robotti helpottaa tavattomasti ahtaissa paikoissa operoimista. Joka päivä mietin, mihin uusiin asioihin sitä voisi käyttää. Uskon, että robotista tulee aivan tavanomainen laite kaikkialle, missä tehdään leikkauksia. Itse asiassa sydänkirurgia on viimeisimpiä alueita, joilla robotteja on kokeiltu. DaVincia käytetään jo esimerkiksi yleis- ja neurokirurgiassa. Robottien marssi leikkaussaleihin tarkoittaa muutosta myös kirurgien toimenkuvaan. Hätäisimmät ovat jo ennustaneet koko ammattikunnan katoamista, ennen pitkää kun kaikki leikkaukset annetaan koneen tehtäväksi. - Kyllä kirurgin ammatti on kaikin puolin voimissaan. Robotit ovat vain laitteita, siinä kuin vaikkapa sakset. Robotti ei siis korvaa kirurgia, ja itse asiassa, kun yksi kirurgi ohjaa robottia ja toinen on leikkauspöydän ääressä, tarvitaan kirurgeja kaksi, ainakin tässä vaiheessa, Argenziano laskee.
- On tietenkin totta, että kirurgia alana muuttuu koko ajan, muutenhan jäisimme jälkeen. leikkaustekniikka oli viisikymmentä vuotta sitten aivan toista kuin nyt – nykyisistä menetelmistä ei tiedetty silloin mitään. Silloin lääkärit joutuivat tekemään diagnoosin kuuntelemalla ja tunnustelemalla. Nyt, jos potilaan sydämestä kuuluu jotain outoa voimme käyttää vaikka ultraääntä. - Ehkä viidenkymmenen vuoden päästä kirurgi ei tarvitse niinkään kädentaitoja kuin henkistä osaamista. Toimittaja: MIKKO PENTTILÄ Kuvien
3,4 ja 5 copyright |
