Akuutin Arkisto
29.3.2005
Leikkaava lääkäri, osa 2: nikamamurtuma
Leikkaava lääkäri –sarjan toisessa osassa tohtori von Saxenin vastaanotolla on osteoporoosin aiheuttamasta nikamamurtumasta kärsivä naispotilas. Tuskallisen vaivan hoidossa Von Saxen turvautuisi leikkaushoitoon, mutta tohtorilla toisaalla on uusi hoitomenetelmä. Siinä murtuneeseen nikamaan ruiskutetaan luusementtiä, joka parantaa vamman ilman leikkausta. Hoito on kivuton eikä sairaslomaa tarvita. Kustannukset ovat vain murto-osa verrattuna tavalliseen leikkaushoitoon.
Luusementti
Luusementti (polymetyylimetakrylaatti, PMMA) Luusementti on käytetyin ja tällä hetkellä suositeltavin menetelmä polviproteesin komponenttien kiinnitykseen (Phillips 1996). Sementillisillä polviproteeseilla on raportoitu parempia pitkäaikaistuloksia kuin sementittömillä malleilla. Sementtikiinnitys takaa proteesin stabiilin fiksaation ja mahdollistaa täyden kuormituksen heti leikkauksen jälkeen. Erityisesti jos luun laatu on huono, on sementtikiinnitys perusteltua. Myös taloudelliset seikat puoltavat sementillisiä proteeseja (Worland 1997).
Sementittömiä polviproteeseja, mahdollisesti hydroksiapatiittipinnoiteella, pidetään usein indisoituina aktiivisilla ja nuorilla potilailla. Perusteeksi on esitetty sitä, että mahdollinen uusintaleikkaus on helpompi suorittaa, koska proteesia ympäröivä luu säilyy paremmin.
Tällaisen sementittömän proteesin kiinnitys on teknisesti vaativa toimenpide. Lääkelaitoksen rekisterin (1997) mukaan polviproteesin reisiluuosa kiinnitetään Suomessa nykyään noin 80 prosenttia tapauksista sementillä. Sääriluuosan vastaava prosenttiosuus on yli 90 prosenttia.
Linkkejä
MERVI PUSKA, FM, väitöskirjatutkimus, Turun yliopisto: http://www.utu.fi/tutkimus/vaitosuutisia/vaitos_mervi_puska.html
Tietoa osteoporoosista: http://www.tules-vuosikymmen.org/tules/Osteoporoosi/osteoporoosi.html
Suomen osteoporoosiliitto: http://www.osteoporoosiliitto.fi
Akuutin omalääkärin vastaus osteoporoosista: http://www.yle.fi/akuutti/laakariarkisto/osteoporoosi.htm
Asiantuntija: HANNU VÄÄNÄNEN, sisätautien erikoislääkäri, Orton