Akuutin arkisto
24.1.2006
Itsehoitokipulääkkeitä vain satunnaiseen särkyyn
Lähes kymmenen prosenttia suomalaisista aikuisista ottaa itsehoidon kipulääkkeitä päivittäin ja 14 prosenttia useana päivänä viikossa. Noin viisi prosenttia käyttää niitä yhtä aikaa reseptillä saatavien kipulääkkeiden kanssa. Valitettavan harva tuntee niiden haittavaikutukset. Oulun yliopiston faramakologian professorin Olavi Pelkosen mukaan niiden haitat ovat samat kuin reseptillä saatavissa kipulääkkeissäkin.
- Ne aiheuttavat mahasuoliongelmia, mahavaivoja, mahahaavaumia ja pohjukkaissuolihaavaumia. Tulehduskipulääkkeillä on paljon muitakin haittoja, jotka kohdistuvat esimerkiksi munuaisiin, verenpaineeseen tai saavat astmaatikoilla aikaan kohtauksia. Luettelo on aika pitkä.
Mahasuolikanavan suoja heikkenee
Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat estämällä prostaglandiinisynteesiä, joka tuottaa elimistössä tärkeitä prostaglandiineja. Osa niistä voimistaa tulehduksen aikana kipua ja turvotusta, mutta osan tehtävänä on myös suojata mahasuolikanavan limakalvoa ja munuaisten toimintaa. Näiden suojaavien prostaglandiinien määrän vähenemisestä seuraavat kipulääkkeiden tyypillisimmät haitat: mahasuolikanavan ärsytys ja munuaisvaivat.
Suurin osa, kaksi kolmasosaa, tulehduskipulääkkeiden haitoista kohdistuu ruuansulatuskanavaan. Niiden käyttäjistä kolmannes kokee erilaisia mahaoireita ja 20-25 prosentille syntyy mahahaava. Noin viisi prosenttia käyttäjistä saa vatsahaavaan liittyvän vakavan komplikaation, kuten vuotavan mahahaavan.
- Ensin tulee haavaumia johtuen siitä, että limakalvojen puolustusmekanismit häiriintyvät. Tulee tihkuverenvuotoa. Sitten voi tulla hyvin massiivinenkin verenvuoto, joka on henkeä uhkaava. Ja sitten limakalvo voi puhjeta eli sinne tulee reikä ja se on vakava tilanne, Pelkonen sanoo.
Salakavala vatsahaava
Mahahaavaa kutsutaan osuvasti hiljaiseksi epidemiaksi, sillä se syntyy usein ilman oireita. Kipulääkkeitä käytettäessä sen muodostumisen riskiä lisäävät mm. aikaisempi mahahaava, yli 65 vuoden ikä, vatsakipu tai närästys, usean tulehduskipulääkkeen yhtäaikainen käyttö, suuri tulehduskipulääkeannos, sydänsairaus, reumatauti, verenohennuslääkitys sekä tupakointi ja alkoholin käyttö.
Ruoansulatuskanavan verenvuoto ja sen seurauksena syntynyt anemia voi tulla ilmi vaikkapa äkillisenä huimauksena, jota seuraa kaatuminen ja lonkan murtuminen. Sekä resepti- että itsehoitokipulääkkeiden haittavaikutusten vuoksi sairaalaan joutuu vuosittain noin 2000 suomalaista. Pelkästään komplisoitumattoman mahahaavan hoito vaatii yleensä viikon sairaalassa oloa, mikä maksaa noin 5000 euroa. Erilaisten komplikaatioiden hoito on kalliimpaa.
- Arvioidaan, että Suomessakin ehkä kaksi-kolmesataa ihmistä kuolee vuosittain tulehduskipulääkkeiden aiheuttamiin haittoihin. Jos lukemaa verrataan tieliikenteessä kuolleisiin, joka on neljänsadan kieppeillä, niin kyse on loppujen lopuksi aika suurista kustannuksista, Pelkonen toteaa.
Käsikaupan kipulääkkeet on tarkoitettu vain satunnaiseen käyttöön. Mikäli särky jatkuu yli viikon, on syytä kääntyä lääkärin puoleen. Hän voi määrätä suojalääkitystä mahahaavaan, jos tulehduskipulääkkeiden käyttöä joudutaan jatkamaan.
- On olemassa sellaisia prostaglandiinivalmisteita, joita voidaan käyttää suojavalmisteena ja markkinoilla on ainakin yksi yhdistelmävalmiste, jossa on tulehduskipulääke ja prostaglandiineja. Myös protonipumpun estäjät, jotka estävät mahahapon eritystä, ovat hyvin tehokkaita mahasuolikanavan suojia, Pelkonen kertoo.
Mahdollisimman pieni annos yhtä särkylääkettä
Itsehoitolääkkeissä asetyylisalisyylihappo ja parasetamoli on tunnettu pitkään. Niiden rinnalle ovat tulleet ibuprofeeni ja ketoprofeeni. Mikä niistä olisi turvallisin valinta?
- Parasetamoli olisi suositeltavin, koska se ei ole yhtä haitallinen mahasuolikanavan limakalvolle kuin tulehduskipulääkkeet. Kyllä silläkin omia haittoja on, mutta ilmeisesti se tässä suhteessa on turvallisin. Toisaalta taas, vaikka parasetamoli kipulääkkeenä on kohtuullisen hyvä, niin siltä puuttuu tulehdusta lievittävät ominaisuudet, joita näillä muilla kipulääkkeillä on.
Käsikaupasta saatavista tulehduskipulääkkeistä Pelkonen pitää kohtuullisen hyvänä vaihtoehtona ibuprofeenia. Hän kuitenkin korostaa, että haittojen määrä on riippuvainen annoksesta: mitä enemmän lääkettä, sitä suuremmat riskit.
Haittavaikutusten vuoksi tulisi käyttää aina pienintä särkyyn tehoavaa annosta mahdollisimman vähän aikaa ja välttää lääkkeiden yhteiskäyttöä. Paikallisia nivel- ja lihaskipuja voi lievittää geelimuotoisilla kipulääkkeillä, jotka säästävät vatsaa. Mikäli päänsärky vaivaa päivittäin, kannattaa miettiä, voisiko syynä olla jatkuva särkylääkkeiden käyttö.
Lisätietoa särkylääkkeistä löytyy lääkelaitoksen sivuilta: http://www.nam.fi/kayttajat/index.html
Liika on liikaa - myös lääkkeissä -linkki
Asiantuntijat:
OLAVI PELKONEN, farmakologian professori, Oulun yliopisto
HANNU VÄÄNÄNEN, sisätautien ylilääkäri, Sairaala ORTON
Toimittaja: KIRSI SCHALI