Akuutin arkisto
28.11.2006
Laihdutusleikkaukset lisääntyvät lähivuosina
Pituutta vaikkapa 170 senttiä ja painoa yli 140 kiloa. Takana jo kaikki mahdolliset dieetit ja laihdutuslääkkeet, mutta mikään ei auta vaan kilot tulevat aina takaisin, korkojen kera. Viimeinen vaihtoehto on laihdutusleikkaus.
Laihdutusleikkaus on tarkoitettu sairaalloisen lihaville ihmisille, joiden painoindeksi on yli 40, kuten esimerkkitapauksessammekin. Tosin Suomessa vain harva saa leikkauksen, alle 100 vuodessa. Ruotsissa ja Keski-Euroopassa näitä tehdään tuhansia. Miksi näin, kirurgian dosentti Jari Ovaska?
– Meidän yhteiskunnassamme on sellainen asenne, että kun lihavuus on hankittu syömällä liikaa niin se pitää poistaa syömällä vähemmän ja kuluttamalla enemmän kaloreita. Kyllä tämä asenne on ollut huomattavasti konservatiivisempi kuin muissa länsimaissa.
Suomen lihavuuskirurgit kokoontuvat marraskuussa pohtimaan, että missä nyt mennään. Heidän tavoite on yhtenäistää Suomen laihdutusleikkaushoitoja ja antaa mahdollisesti suosituksia. Kirurgit arvioivat, että laihdutusleikkaukset tulevat lisääntymään lähivuosina. Tarvetta ainakin on.
Miten mahalaukku ohitetaan?
Suosituin laihdutusleikkaus on mahalaukun ohitusleikkaus. Siinä mahalaukusta katkaistaan pieni osa. Myös ohutsuoli katkaistaan ja se liitetään tähän uuteen, pienempään mahalaukkupussukkaan.
– Katkaistusta mahalaukun yläosasta tehdään noin 20-30 millilitran pussukka. Mahalaukku jää siis pieneksi säiliöksi, joka täyttyy nopeasti. Sen lisäksi leikkauksessa ohitetaan aikamoinen määrä tätä ohutsuolen imeytymispintaa eli imeytymispinta jää lyhyeksi. Laihtuminen tapahtuu siis kahdella tapaa, Ovaska sanoo.
Suolisaumat saattavat pettää
Mahalaukun ja ohutsuolen katkaisemiseen ja yhteen liittämiseen liittyvät ohitusleikkauksen pahimmat riskit. Nämä suolisaumat saattavat revetä ja aiheuttaa hengenvaarallisen vatsakalvontulehduksen.
– Kyllä kuolemaan johtaneet komplikaatiot ovat onneksi harvinaisia. Ne ovat olleet noin yhden prosentin luokkaa eri tutkimuksissa, kertoo Ovaska.
Yleisimmät leikkausongelmat ovat keuhkokuume ja veritulppa. Jopa joka neljäs potilas kärsii näistä pienemmistä ja hoidettavissa olevista leikkauskomplikaatioista.
Vähemmän ennenaikaisia kuolemia
Tuoreen ruotsalaistutkimuksen mukaan laihdutusleikkaus vähentää sairaalloisen lihavien ihmisten ennenaikaisia kuolemia. Lihavuuteen liittyy usein muita sairauksia kuten hengenvaarallisia sydänsairauksia ja sokeritautia, mistä myös Ovaska muistuttaa:
– Jos potilaalla on graavi ylipaino, niin kyllä liitännäissairauksien aiheuttamat riskit ovat suuremmat kuin leikkauksen aiheuttamat riskit.
Pysyvä laihtuminen
Seurantatutkimuksissa on todettu, että mahalaukun ohitusleikkauksella potilaan ylipainosta putoaa yli puolet. Kirurgien mukaan laihdutusleikkaus on ainoa pysyvä tapa laihtua.
– Tehokkaallakin lääkehoidolla painonpudotus on noin 10 prosentin luokkaa eli kyllä leikkaus on ihan eri luokkaa. Kirurgia on ainoa tapa jolla graavia ylipainoa voidaan hoitaa tehokkaasti, Ovaska painottaa.
Mutta mikään hokkuspokkustemppu leikkaus ei ole. Se edellyttää totaalista elämäntapamuutosta. Ruokaa syödään vähemmän ja pieninä annoksina pitkin päivää, ei siis enää pääruokameininkiä. Kilot eivät pysy kurissa itseään huijaamalla kuten suklaata sulattamalla.
Riskien vuoksi leikkausta ei tehdä lievästi lihaville. Leikkaus ei myöskään sovellu ahmimishäiriöistä kärsiville ihmisille. Uusi pienempi mahalaukkupussukka ei kestä ahmimista.
Asiantuntija: JARI OVASKA, kirurgian dosentti, Turun yliopistollinen keskussairaala
Toimittaja: SARI SOININEN