Akuutin Arkisto
27.5.2008
Omalääkärin vastaukset
SEPELVALTIMOTAUTI JA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LÄÄKITYS
"Isälläni on todettu sepelvaltimotauti, johon hänellä on asianmukainen lääkitys. Lisäksi hänellä on COPD:hen liittyviä lieviä oireita, kuten kroonista limannousua ja yskää. Siihen hänelle on määrätty Symbicortia. Käyttöohjeessa kumminkin lukee, ettei sitä saisi käyttää sydänperäistä tautia sairastava. Miksi näin?"
Kielto ei taida olla ihan ehdoton. Tuoteselosteessa kyllä mainitaan sydänsairaudet, mutta jos sepelvaltimotauti on rauhallinen ja hyvin hoidettu, voi Symbicortia kyllä käyttää. Varoitus liittyy Symbicortin vaikutusmekanismiin. Valmisteessa on kahta lääkettä, kortisonia ja pitkävaikutteista avaavaa lääkettä. Jälkimmäinen vaikuttaa jonkin verran myös sydämeen ja joillakin laskee veren kalium-pitoisuutta, mikä saattaa aiheuttaa ongelmia.
DIVERTIKKELI JA LEIKKAUS
"Olen kärsinyt jo kaksikymmentä vuotta divertikkeleistä. Nyt kolonoskopiassa on todettu voimakas divertikuloosi ja ahtaumia ja luvassa on leikkaushoitoa. Millainen tuo leikkaus on, mitkä ovat riskit ja millaisia tuloksia hoidolla saadaan?"
Divertikkeli on eräänlainen suolen ulkopuolelle työntyvä limakalvopussukka. Tulehtuessaan ne aiheuttavat ongelmia, jolloin usein päädytään leikkaushoitoon. Divertikkeleitä poistetaan sekä avo-, että tähystysleikkauksella. Tässä tapauksessa kirurgi saattaa esimerkiksi tähystämällä leikata tulehtuneen suolen osan pois ja liittää terveet osat takaisin kiinni toisiinsa. Tulokset ovat pitkälläkin aikavälillä hyviä. Jälkihoito on tärkeää.
MAREVAN-LÄÄKITYKSEN KESKEYTTÄMINEN
"Mitä haittoja pitkäaikaisen Marevan-lääkityksen äkillisestä lopettamisesta on?"
Marevan hidastaa veren hyytymistä. Sitä käytetään monenkin eri sairauden hoidossa, niin pitkiä kuin lyhyitäkin aikoja. Lääkitys voidaan myös keskeyttää joksikin aikaa ennen isoja leikkauksia. Marevanin käytön lopettamiseen ei liitykään mitään dramaattisia ilmiöitä, jotka heti lopettamisen jälkeen ilmaantuisivat. Veren hyytyminen kuitenkin korjaantuu aika hyvin. Tietenkin on toki niin, että jos Marevania joutuu käyttämään jatkuvasti vaikka veritulppariskin takia, ja sitten omin päin lopettaa lääkityksen, veritulpan riski kasvaa.
NIVUSVENÄHDYKSET
"Oikea nivuseni kipeytyy luistellessa. Se on revähtänyt pari vuotta sitten, mutta kunnon levosta huolimatta se heti ensimmäisen potkun jälkeen niin sanotusti venähtää. Valmentaja on käskenyt ostaa tukihousut, jotka puristavat reittä, mutta sekään ei oikein auta."
Tämä kuulostaa jännevammalta. Häpykaaressa on kiinni lähentäjälihakset,
joista saattaisi olla kyse. Ne saattavat jopa revetä irti luusta. Puhutaan
urheilijan tyrästä. Voi hyvin olla että näin on silloin
ensimmäisellä kerralla käynyt, ja nyt se sama vaurio jatkaa oireilua.
Jos tekee jalkapallosta tutun sisäteräpotkun, ja häpyluun alueella
tuntuu kipua, ollaan jo aika lähellä diagnoosia. Kannattaa käydä
urheilulääkärin luona varmistuttamassa diagnoosi. Tarpeen vaatiessa
vamma voidaan korjata vaikka tähystysleikkauksella.
Akuutin omalääkäri Risto Laitila