Akuutin Arkisto
24.2.2009
Omalääkärin vastaukset
Estrogeeni-lääke ja rintasyöpä
"Gynekologi määrännyt estrogeeni-emätinpuikkoja tietäen minun sairastaneen rintasyövän. Pakkausselosteessa sanotaan kuitenkin, että niitä ei tule käyttää, jos on sairastanut rintasyövän. Kumpaa pitäisi uskoa? Onko paikallinen estrogeenihoito turvallista rintasyöpäpotilaalle?"
Uskokaamme gynekologia. Estrogeenivaikutuksen hiipuminen aiheuttaa muutoksia emättimen seinämään, se ohenee ja menettää kimmoisuuttaan, emättimen pH nousee ja bakteeristo muuttuu epäedulliseksi - kaikesta tästä voi seurata kutinaa, kirvelyä ja tulehduksia. Edes kaikki systeemistä korvaushoitoa saavat potilaat eivät pääse näistä oireista vaan tarvitsevat paikallista estrogeeniä kumoamaan nuo puutosoireet. Paikallisista estrogeenivalmisteista pääsee yleiseen verenkiertoon ja sitä kautta myös rintakudokseen hyvin pieniä määriä estrogeenihormonia. Mutta vaikka estrogeeni-lääkkeiden pakkauksissa niin lukee, näyttää siltä että lääkkeen valmistaja ei halua ottaa pienintäkään riskiä siitä, että valmiste aiheuttaisi rintasyövän uusiutumista ja siksi ottaa näin tiukan kannan tuoteselosteessaan. Valtaosa asiaan perehtyneistä gynekologeista on kuitenkin vakuuttuneita siitä, että tuo hormonimäärä joka verenkiertoon vapautuu, on merkityksetön, ja siksi paikallisvalmisteita tohditaan käyttää.
Epilepsiakohtaus ja alkoholi
"Avomieheni on saanut tajuttomuuskouristuskohtauksen ja EEG:ssä on todettu lievä epileptiforminen häiriö, lähinnä kummassakin hemisfäärissä parieto-okkipitaalisesti painottuvia epileptiformisia piikkejä. Mitähän tämä tarkoittaa suomeksi? Voiko runsas alkoholin käyttö aiheuttaa poikkeamia aivosähkökäyrässä?"
Hemisfääri tarkoittaa isojen aivojen puoliskoa ja parieto-okkipitaalisesti tarkoittaa keskiosista takaraivoon asti. Epileptiforminen häiriö tai piikki tarkoittaa aivojen sähköhäiriötä, josta tapahtunut kohtaus on saanut alkunsa. Runsas alkoholinkäyttö voi kyllä provosoida epilepsiakohtauksia.
Rypyt ja ilmeikkyys
"Tuleeko ilmeikkäille, paljon nauraville ja hymyileville ihmisille helpommin ryppyjä kuin sellaisille, joilla on naama usein ns. peruslukemilla?"
Rypyt johtuvat ihon iästä ja auringonvalosta; UV-säteily murentaa ihon kimmoisuutta ja rypyt on tosiasia. Ehkä nauraminen edesauttaa naururyppyjen syntymistä, mutta onko se nyt sitten kovin paha juttu?
Weberin murtuma sääressä
"Pohjeluun murtuman jälkeen kallusta ei ole muodostunut, vaikka tapahtumasta on jo kolmatta kuukautta. Miksi näin? Jalassa on todettu Weberin b-murtuma, 2 mm."
Weberin luokitus (A,B,C) kertoo siitä, miten murtuma on syntynyt ja miten sitä pitää hoitaa. Murtuma luutuu niin, että ensin syntyy verihyytymä, johon tulee myös sidekudossoluja, jotka sitten muodostavat niin sanotun fibroottisen kalluksen, jota voisi kuvailla esiluuksi tai vaikka sisäiseksi kipsiksi. Tässä menee muutama viikko. Tämän jälkeen alueelle alkaa syntyä luun mineraaleja ja luusoluja. Muutaman kuukauden jälkeen liitos alkaa olla taas luja. Luutumista odotellaan aikansa, mutta ei loputtomiin, koska riskinä on valenivelen syntyminen. Jos luutumista ei ala tapahtua, voidaan siirtyä erikoistoimenpiteisiin: esimerkiksi siirtää murtumalinjaan luuta, tai laittaa proteesi. Jos kysyjän jalassa ei tosiaan ole vielä mitään tapahtunut, tuskin tässä enää kauan odotellaan.
Akuutin omalääkäri Risto Laitila