Akuutin Arkisto
27.1.2009
Omalääkärin vastaukset
Sjögrenin syndrooma ja pahkat jaloissa
"Liittyykö Sjögrenin syndroomaan tai rytmihäiriöihin jalkoihin ilmaantuvat isot punaiset ja kipeät pahkat? Iäkäs äitini kärsii tämmöisistä. Hänet on viety ambulanssilla monta kertaa, kun kivut ovat äityneet niin koviksi, että sydämestä on alkanut ottaa."
Kuvaus sopii parhaiten kyhmyruusuun, ja se kyllä voisi liittyä Sjögrenin syndroomaan, vaikka ei se tavallista olekaan. Harvoin kyhmyruusu uusiutuu, mutta on se mahdollista. Sellainenkin harvinaisuus on olemassa kuin granuloomatoottinen pannikuliitti, kivuliaat ihonalaisen rasvakudoksen tulehduspatit, mutta se on niin harvinainen, että kyhmyruusu on kyllä todennäköisempi. Jos vielä näiden pahkojen takia joutuu sairaalaan, voi kuitenkin olla, että päätetään ottaa koepala, jotta tämäkin saadaan poissuljettua. Jos kyseessä on kyhmyruusu, sitä hoidetaan esimerkiksi joditableteilla. Rytmihäiriöt eivät liittyne noihin pahkoihin.
Rasvalla vaikut korvista?
"Varsinkin kesäisin korvani menevät aivan tukkoon ja terveydenhoitajan pitää niitä putsailla. Hoitaja on suositellut Ceridalin suihkauttamista korvakäytäviin, ja näin on myös menetelty. Nyt vain tuntuu että rasva siellä härskiintyy, ja on tullut epäilys, että oliko se neuvo sittenkään kovin hyvä. Kannattaako korvaan suihkuttaa rasvaa?"
Ceridal-suihkeesta taitaa tulla aika puhdasta öljyä. Jos korvakäytävä ei pääse puhdistumaan, sinne kertyy vahaa, ja jos sinne pääsee vettä, syntyvät olosuhteet, joissa bakteerit viihtyvät ja korvakäytävä pääsee tulehtumaan. Rasva ei kyllä tuota vahaa liuota, eikä paranna tulehdusta. Sellainen ohut teoreettinen pohja tässä saattaisi olla, että kun korva on puhdas, ja jos vaha on kovin kuivaa, se voisi auttaa, mutta tuotakin kyllä epäilen. Nyt kysyjän korvat pitäisi puhdistaa kunnolla, ehkä pirtuakin laittaa huuhteluveteen, jotta ne paranevat.
Mansikkaluomi
"Miksi ja miten syntyy mansikkaluomi?"
Mansikkaluomi on eräänlainen tiivis paketti, joka koostuu laajentuneista verisuonista. Mansikkaluomi käy läpi kolme vaihetta: nopean kasvun vaihe, lepovaihe ja involuutio eli kuihtumisvaihe. Valtaosa mansikkaluomista kuihtuu ennen kouluikää. Koska kuihtuminen on niin todennäköistä, melkein aina riittää odottelu. Jos luomet ovat erityisen kookkaita tai ne vaikka estävät näkemistä, niitä voidaan kyllä hoitaakin. Sille, miksi mansikkaluomet syntyvät, ei oikein ole selitystä. Se taitaa olla luonnonoikku.
Kalkkeuma olkanivelessä
"Olkanivelessäni on todettu kalkkeutuma. Röntgenlausunnossa sanotaan, että pieni ja tiivis kalkkeutuma on lähellä supraspinatusjänteen insertiota. Mitä tuollainen kalkkeuma on ja mitä sille kannattaisi tehdä?"
Supraspinatus on ylempi olkalihas. Sen tehtävä on huolehtia käden sivuttaisesta nostamisesta. Kalkkeutuma voi syntyä kahdesta eri syystä: vanhemmalla iällä jänteen rappeumasta johtuva kalkkeutuminen, jossa jänne rispaantuu ja arpeutuessaan kalkkiutuu, ja sitten nuoremmilla tavattava reaktiivinen kalkkeutuminen, jossa vaikka tulehduksen tai vamman seurauksena elimistö alkaa itse putsata kalkkikiteitä jänteestä. Varsinkin bursaan eli limapussiin puhjennut kalkkikertymä saattaa olla todella kivulias. Vaivaa hoidetaan kortisonilla. Taitava lääkäri – usein kirurgi – saattaa myös ohuella neulalla rapsuttaa kalkkeutumaa pois.
Akuutin omalääkäri Risto Laitila