Akuutin lääkäriarkisto
Kaihileikkaus ja irronnut lasiainen
"73-vuotiaalla läheisellämme on molemmissa silmissä irronnut lasiainen sekä kasvava kaihi. Mihin vaiheeseen olisi viisasta ajoittaa kaihileikkaukseen meno ja voiko molemmat silmät leikata yhtä aikaa?"
Kaihileikkauksen aiheellisuus määräytyy pääsääntöisesti kaihin aiheuttaman haitan mukaan. Käypä hoito -ohjeisto antaa tietyt kriteerit, miten paljon näöntarkkuuden on oltava alentunut, mutta pääsääntö kuitenkin on kaihin aiheuttama haitta. Kysymys molempien silmien kaihileikkauksesta samanaikaisesti, tai eihän molempia silmä samanaikaisesti leikata, vaan peräjälkeen samalla selänsijalla, on mielenkiintoinen. Käytännöt vaihtelevat sairaaloittain ja kirurgeittain. Tietyt seikat puoltavat molempien silmien leikkausta. Erityisesti potilaan kannalta katsottuna yhdessä leikkaussalikäynnissä on huomattavasti vähäisempi vaiva. Myös koko leikkaukseen osallistuvan henkilökunnan työmäärä on tällöin vähäisempi. Toisaalta osa kaihileikkaukseen liittyvistä komplikaatioista voi ilmetä vasta leikkauksen jälkeisinä päivinä. Jos ongelma on silloin molemmissa silmässä, tilanne ei ole potilaan kannalta kovin hyvä. Toive yhden silmän leikkauksesta kerrallaan otetaan varmasti huomioon. Keskustelu leikkausta valmistelevan lääkärin kanssa kuuluu aina asiaan.
Lasiaisen irtautuminen on varsin tavallinen ikääntymisilmiö silmässä. Lasiainen on se hyytelö joka täyttää pallomaisen silmän ja toimii ikään kuin pehmusteena iskuja vastaan. Ikääntyessä lasiainen tiivistyy ja kutistuu kokoon ja irtoaa pallomaisen silmän sisäpinnasta, verkkokalvosta. Lasiaisen irtaumaa ei tarvitse, eikä voidakaan kirurgisesti korjata. Irronnut lasiainen ei kuitenkaan vaikeuta kaihileikkausta. Tiivistynyt lasiainen aiheuttaa hyytelöön pieniä samentumia, jotka näkyvät näkökentässä esimerkiksi niin sanottuna hyttystanssina tai leijailevina verkkoina. Nämä samentumat ovat vaarattomia. Jos lasiainen kuitenkin irrotessaan hankaa verkkokalvoa, henkilö voi nähdä pientä salamointia tai valojen välähtelyä. Silloin on pieni riski, että irtoava lasiainen repäisee pienen reiän verkkokalvoon tai aiheuttaa verenvuodon. Silloin on syytä käydä silmälääkärissä tarkastuksessa.
Silmätautien erikoislääkäri Pekka Virtanen