Akuutin lääkäriarkisto
SELKÄRANGAN NIVELTULEHDUS
"Minulla on seronegatiivinen HLAB 27 positiivinen spondylartritis johon olen syönyt anti-reumalääkeitä. Viime kontrollissa on käynyt ilmi, että kreatiniini on koholla, ja pitäisi yrittää olla ilman noita lääkkeitä, jos mahdollista. Mahdollista se kai olisi, mutta säryt ovat erittäin kovat. Mitä tässä tilanteessa kannattaisi tehdä?"
Spondylartriitti on selkärangan niveltulehdus, eli selkärankareuma. Antireumaattisilla lääkkeillä kysyjä tarkoittaa varmaankin tässä särkylääkkeitä eli tulehduskipulääkkeitä (aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki ja niin edelleen) joita sanotaan myös prostaglandiinin estäjiksi tai NSAID -lääkkeiksi. Niiden tulehduskipua lievittävä teho perustuu COX -entsyymin estämiseen, jonka avulla ne vähentävät kudoksissa prostaglandiini-nimisen aineen syntyä. Siksi ne auttavat niin hyvin tulehduskipuun.
Mutta prostaglandiineja myös tarvitaan, sillä ne ylläpitävät mm munuaisten verenkiertoa. Siksi tulehduskipulääkkeet heikentävät munuaisten toimintaa. Ja kreatiniinin kohoaminen on merkki munuaisten vajaatoiminnasta. Jos selkärankareumaa hoidetaan varsinaisilla reumalääkkeillä, useimmat niistä edellyttävät ainakin kohtalaista munuaistoimintaa, joten on vaarana, että särkylääkkeet heikentävät munuaistoimintaa ja haittaavat siten selkärankareuman varsinaista hoitoa. Hankala kierre siis. Reumalääkäreiden pitääkin pohtia, voisiko kyseeseen tulla joku täsmälääke, jotka taas saattavat olla kalliita ja niillä voi olla sivuvaikutuksiakin.
Akuutin omalääkäri Risto Laitila