Huumeiden korvaushoidosta kiistellään Suomessa, vaikka kansainvälisten tutkimusten mukaan sen hyödyt ovat kiistattomat. Korvaushoidossa käytettävät lääkkeet maksavat, mutta huumeongelmaisen hoitamatta jättäminen se vasta kalliiksi tuleekin. Hoitotakuu koskee myös huumeongelmien hoitoa ja jos Suomesta ei hoitoa saa, olisivat kunnat velvolliset järjestämään sitä jostain muusta EU-maasta. Esimerkiksi Helsingissä tilanne on lähes mahdoton.

Kovien huumeiden käyttäjät on Suomen syrjäytynein kansanosa. Vajaat 200 heistä kokee vuosittain myrkytyskuoleman, lähes puolet alle 30-vuotiaina. Elämä on nopea, mutta lyhyt.

Poliisi-TV haastatteli heroiinista ja muista kovista huumeista irti pyrkivää Peraa. Hän kertoi hankkineensa rahat kalliisiin aineisiin sukulaisiltaan, kavereiltaan, ”Sossusta” ja rikoksia tekemällä. Katkaisujaksot eivät ole sopineet parikymppiselle Peralle. Hänen mukaansa huumehöyryisestä elämästä irtautuminen on ”omasta päästä kiinni”. Motiivi elämänmuutokseen on löytynyt tyttöystävän ja lapsen muodossa.

Kun opiaattiriippuvuutta hoidetaan korvauslääkkeellä, potilaan ei tarvitse tehdä rikoksia hankkiakseen aineita kadulta. Infektiosairauksien leviäminen ja huumekuolemat saadaan kuriin. Myös häiriökäyttäytyminen vähenee. Vastoin yleistä käsitystä esimerkiksi korvaushoidossa käytettävä Subutex ei juurikaan päihdytä narkomaania.

Haastattelemamme Pera vahvistaa sanomallaan ylle kirjoitetun. Hänen mukaansa ”subu on niin turha, niin turha aine kuin voi olla. Siitä ei saa kiksejä. Sitä haluaa vain, jos on ollut viikon ilman.”

Kansainvälisten suositusten mukaan vähintään puolet opioidiriippuvaisista pitäisi saada korvaushoidon piiriin. Suomessa tuskin päästään kymmeneen prosenttiin.

Päihdeprofessori Mikko Salaspuro Helsingin yliopistosta sanoo, että esimerkiksi terveyskeskukset voisivat aivan hyvin ottaa vastuuta korvaushoidon järjestämisestä. Salaspuron mielestä niissä pelätään hoidon antamista ja potilaita aivan suotta.

- Kun opioidiriippuvainen saa korvaushoitoa, hänestä tulee ihan rauhallinen, mukava hoidettava, painottaa Salaspuro.

Tallinnan lautoilla kulkevat myös potilaat

Pääkaupunkiseudulla käytössä oleva yliopistosairaalaan keskitetty, tiukkaan kontrolliin huumeseuloineen perustuva malli syrjäyttää valtaosan hoidon ulkopuolelle. Niinpä Tallinnan lautoilla matkustaa jatkuvasti noin 200 huumeongelmaista hakemaan korvaushoitoa Virosta.

Mikko Salaspuron mukaan Viron hoitomalli on suomalaisille kallis. Hän tietää, että vanhemmat usein maksavat huumeriippuvaisten lastensa hoidot. Joskus he maksavat jopa lastensa kadulta hankkiman lääkityksen, koska on parempi, että joku muu kuin rikolliset hoitavat sen.

Kun puhumme Tallinnassa sijaitsevasta Wismarin sairaalasta, emme voi ohittaa korvaushoidon esitaistelijaa, kohulääkäri Pentti Karvosta. Hän tarjosi -90-luvulla härkäpäisesti heroinisteille hoitoa, vaikka viranomaiset eivät tätä sallineet, avohoidossa kun korvaavat lääkkeet päätyvät usein katukauppaan. Tuomio napsahti huumausainerikoksesta ja lääkärinoikeudetkin vietiin.

Nyt kun lääketieteen lisensiaatti Pentti Karvonen ei voi määrätä potilaille reseptejä, hän konsultoi huumeriippuvaisia Wismarin sairaalaan. Hän kartoittaa keskustellen huumeongelmaisen tilanteen ja laskuttaa omien sanojensa mukaan sata euroa kolmesta kuuteen tunnin sessiosta. Jotkut potilaista väittävät Karvosen rahastavan huumeriippuvaisilta maksukyvyn mukaan isompiakin palkkioita.

Pentti Karvonen pitää syytöksiä kohtuuttomina. Hän on omien sanojensa mukaan rahaton, koska ei voi tehdä lääkärintyötä. Hän itse pitää konsultinpalkkioitaan varsin maltillisina. Ongelma on hänen mukaansa siinä, että narkomaanit ovat tottuneet saamaan kaiken muun avun kuin itse aineet ilmaiseksi.

Korvaushoidon idea

Oopium-unikosta saatavia aineita kutsutaan opiaateiksi. Kasvista eristetään morfiinia ja kodeiinia, joista kemiallisesti jalostetaan heroiinia. Opioideja ovat synteettisesti valmistetut opiaattien tavoin vaikuttavat lääkeaineet. Eniten väärinkäytetty opioidi on heroiini, joka koukuttaa käyttäjänsä erittäin nopeasti.

Muiden opioidien tavoin heroiini saa aikaan voimakkaan hyvänolontunteen, jonka seurauksena ahdistus ja jännitys laukeavat. Käyttäjä muuttuu välinpitämättömäksi ympäristönsä suhteen.

Korvaushoidossa hermopäätteet salvataan pitkäkestoisella lääkkeellä, joka hävittää himon huumeeseen. Hoidossa olevalla ei ole tarvetta hankkia rahaa rikoksilla tai itseään myymällä. Tällöin myrkytyskuolemat ja likaisten neulojen aiheuttamat ongelmat vähenevät.

Korvaushoito mahdollistaa myös psykososiaalisen hoidon. Korvaushoidossa tarkoitus on vähentää lääkeannostusta vähän kerrallaan. Tavoitteena on lopulta lääkkeetön tila. Kaikkien kohdalla se ei valitettavasti onnistu.

Kotkassa on ollut käytössä parin vuoden ajan huumeongelmaisten matalan kynnyksen avohoitomalli. Poliisi pitää mallia hyvänä, koska rikoskierre on saatu poikki ainakin kymmenellä huumeriippuvaisella. Tosin nyt paikat ovat sielläkin täynnä eikä uusia potilaita saa ottaa.

Raportti nähtiin Poliisi-TV:ssä 12. huhtikuuta 2007